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2018年9月18日 星期二

髖關節痛? 關節退化? 你所不知的 - 股骨髖臼撞擊綜合症


老王今年事業有成,然而髖關節隱隱作痛的症狀已經一陣子了,每次都被告知長了骨刺,先保守治療就好,現年50歲的他很煩惱,難道只能等換人工關節?


髖關節的疼痛可以來自很多原因,從最單純的肌肉肌腱發炎到關節的退化都有可能

然而今天要講的股骨髖臼撞擊綜合症是初期可以從 X光判斷出來的,在尚未有髖關節鏡之前,以開放式手術的治療,勢必會造成大量軟組織的傷害,最後只好等換人工關節。

就讓我們看下去


什麼是股骨髖臼撞擊綜合症?

顧名思義就是股骨髖臼撞擊是兩塊構成髖關節的骨骼互相夾擊,在大動作時令關節受損。因為本身髖關節是一個球及插窩的關節,球是由股骨 (大腿骨) 的頭部,插窩則在盆骨內,一般稱為髖臼。

然而,如果股骨頂端不夠圓、或對應腿骨其他部份的位置不正確、髖臼太深、或是面向錯的方向,這樣問題便會出現。

如果股骨頂端不夠圓、或對應腿骨其他部份的位置不正確、髖臼太深、或是面向錯的方向,這樣問題便會出現。


股骨髖臼撞擊綜合症有什麼危險?

股骨髖臼撞擊綜合症,嚴重的話,如果沒有經過一個妥善的治療,會提升將來造成早發性的功能失調(下降髖部的活動範圍、活動時的疼痛等等),而最後因為長期的關節軟骨破壞以及骨刺的產生將導致早發性的關節退化。


股骨髖臼撞擊綜合症有什麼常見的症狀?

髖關節的位置在我們所熟知的該邊(鼠蹊部)內側,如果在活動上面尤其是彎曲的時候會感受到鼠蹊部內刺的疼痛就是一種警訊之一,除此之外,如果坐下的姿勢疼痛或是活動上已構成活動範圍的障礙,這些皆說明了很有可能是所謂的股骨髖臼撞擊綜合症。
活動上面尤其是彎曲的時候會感受到鼠蹊部內刺的疼痛就是一種警訊之一


如果我有股骨髖臼撞擊綜合症該如何是好?

這時候別緊張,治療上面一開始還是以保守性治療為主,結合復健以及適當的止痛消炎治療,再加上找出誘發因子並減少症狀上的惡化,這對於初期的患者一般都可以達到良好的效果以及預防早期的關節退化
找出誘發因子並減少症狀上的惡化

如果症狀持續的存在,接下來就是考慮手術上的治療,治療上面的選擇可以分成兩大類,一是髖部的開放式手術治療,二是髖關節鏡的微創治療。


髖部開放式手術,是最原始,也是最基礎上面的治療,給予手術醫師最直觀以及最清楚的視野,但最大的缺點就是軟組織的破壞,復原上會比較慢。

最直觀以及最清楚的視野,但最大的缺點就是軟組織的破壞

髖關節鏡的微創治療
目前的文獻上顯示,髖關節鏡的成功率跟開放式的手術成功率上差不多,而髖關節鏡是目前最微創以及復原最快的一種方式,是目前比較新的治療。





然而,對於嚴重的病人,或是甚至關節軟骨已經破壞到退化的程度,這時候就應該考慮截骨矯正手術,或是全髖關節的置換手術

對於嚴重的病人,或是甚至關節軟骨已經破壞到退化的程度,這時候就應該考慮截骨矯正手術,或是全髖關節的置換手術